急性白血症早期好治吗

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孟莉 主任医师

孟莉主任医师 北京天坛医院  血液内科

急性白血病早期治疗效果相对较好,5年生存率可达60%-80%,主要影响因素包括分型、年龄、基因突变、治疗反应和并发症控制。

1、分型差异:

急性淋巴细胞白血病ALL早期儿童患者治愈率超过90%,而急性髓系白血病AML成人患者完全缓解率约70%。M3型早幼粒细胞白血病因靶向药物应用,治愈率显著提升至85%以上。

2、年龄因素:

儿童患者对化疗敏感性高,ALL治愈率可达90%以上。60岁以下AML患者完全缓解率约70-80%,而老年患者因器官功能减退,治疗耐受性下降,缓解率降至40-50%。

3、基因特征:

存在PML-RARA融合基因的M3型白血病对维甲酸联合砷剂治疗敏感。FLT3-ITD突变提示预后较差,需考虑造血干细胞移植,NPM1突变伴FLT3-ITD阴性则预后较好。

4、治疗反应:

诱导化疗后骨髓原始细胞