TCT正常一年后得了宫颈癌应该怎么办

TCT检查正常一年后确诊宫颈癌需立即就医治疗，主要处理方式包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗。宫颈癌进展可能与HPV持续感染、免疫缺陷、基因突变、吸烟史及长期避孕药使用等因素相关。

1、手术切除：

早期宫颈癌首选根治性子宫切除术，根据分期可能需切除盆腔淋巴结。微创手术适用于肿瘤直径小于4厘米的患者，术后需配合病理检查明确浸润深度和脉管侵犯情况。

2、放射治疗：

中晚期患者可采用体外放疗联合腔内近距离放疗，总剂量通常需达到80-90Gy。放疗对保留生育功能的年轻患者更具优势，但可能引起放射性直肠炎或膀胱炎等并发症。

3、化学治疗：

顺铂联合紫杉醇是常用方案，局部晚期可采取同步放化疗。新辅助化疗可使肿瘤缩小后手术，转移性患者需持续6-8个周期治疗，需监测骨髓抑制和肾功能。

4、靶向治疗：

贝伐珠单抗适用于复发或转移性宫颈癌，可抑制血管生成。帕博利珠单抗针对PD-L1阳性患者，需通过免疫组化检测生物标志物指导用药。

5、免疫治疗：

PD-1抑制剂适用于化疗后进展的晚期患者，客观缓解率约15%。CAR-T细胞疗法尚在临床试验阶段，对HPV相关癌蛋白具有特异性杀伤作用。

确诊后应完善PET-CT评估全身转移情况，每3个月复查肿瘤标志物。治疗期间需保证每日90g优质蛋白摄入，进行低强度有氧运动维持体能。心理支持可降低焦虑抑郁发生率，建议参加病友互助小组。治疗后2年内每3个月需阴道镜随访，5年后仍需每年筛查HPV。避免吸烟及二手烟暴露，保持单一性伴侣可降低复发风险。