冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
月经中出现血块可能由子宫内膜脱落速度过快、子宫位置异常、激素水平波动、子宫肌瘤或凝血功能异常等原因引起,多数情况下属于正常生理现象。
月经期子宫内膜大面积脱落时,纤维蛋白溶解酶来不及完全分解纤维蛋白,会导致血液凝结成块。这种情况常见于经量较多的女性,通常伴随经血颜色暗红,可通过热敷腹部缓解不适。
子宫后屈或前倾幅度较大时,经血排出不畅易在宫腔滞留形成血块。这类血块多呈果冻状,可能伴随腰骶部坠胀感,改变体位如膝胸卧位有助于促进经血排出。
孕激素水平不足会导致子宫内膜增厚不均匀,脱落时容易形成大块组织。常见于青春期或围绝经期女性,可能伴随月经周期紊乱,需通过性激素六项检查确认。
子宫肌瘤或腺肌症会改变宫腔形态,影响子宫收缩力导致血块增多。这类血块通常超过硬币大小,可能伴有痛经加重或经期延长,需超声检查明确诊断。
血小板减少或凝血因子缺乏会延长血液凝固时间,形成松软的血块。可能伴随牙龈出血等表现,需检查血常规和凝血四项,排除血液系统疾病。
建议经期避免剧烈运动及生冷饮食,可适量饮用姜茶促进血液循环。若血块持续3个月以上且直径超过3厘米,或伴随严重贫血、剧烈腹痛,需及时妇科就诊排查器质性疾病。日常保持外阴清洁,选择透气卫生巾并每2-3小时更换,记录月经周期和血块特征有助于医生判断病情。