李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲状腺结节的常见症状包括颈部肿块、吞咽不适、声音嘶哑、呼吸困难和甲状腺功能异常。
多数甲状腺结节患者可触及颈部前侧无痛性肿块,肿块可能随吞咽上下移动。结节较大时可通过肉眼观察到颈部不对称隆起,触诊质地可从柔软到坚硬不等。需注意肿块生长速度,短期内迅速增大需警惕恶性可能。
当结节直径超过3厘米或位置特殊时,可能压迫食管导致吞咽梗阻感。患者常描述为"咽部异物感",进食固体食物时症状明显,严重者可出现吞咽疼痛。这种压迫症状在仰头或侧卧时可能加重。
结节压迫喉返神经会引起声带麻痹,表现为持续性声音嘶哑或音调改变。这种症状在甲状腺恶性肿瘤中更为常见,但也可能出现在良性结节长期压迫的情况。若声音变化超过两周不缓解需重点排查。
巨大甲状腺结节或胸骨后甲状腺肿可能压迫气管,导致活动后气促、平卧呼吸困难甚至窒息感。患者可能出现夜间阵发性咳嗽,体检时可闻及喘鸣音。这种情况属于甲状腺急症,需要及时干预。
自主功能性结节可能引起甲亢症状,如心悸、多汗、体重下降等;而桥本甲状腺炎伴发的结节可能导致甲减,表现为怕冷、乏力、便秘等。通过甲状腺功能检查和核素扫描可明确结节功能状态。
建议甲状腺结节患者保持均衡饮食,适当增加海带、紫菜等富碘食物摄入,但甲亢患者应限制碘摄入。规律进行有氧运动如快走、游泳等有助于改善代谢,避免颈部剧烈扭转动作。每6-12个月复查甲状腺超声监测结节变化,出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状时应立即就诊。保持良好作息习惯,避免长期精神紧张,吸烟者应戒烟以减少对甲状腺的刺激。