曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女性右下侧小腹隐痛可能与妇科炎症有关,常见原因包括盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿、泌尿系统感染及肠道问题。
盆腔炎是女性生殖系统感染性疾病,多由细菌上行感染引起。典型表现为下腹持续性隐痛或坠胀感,可能伴随发热、异常阴道分泌物。急性期需抗生素治疗如头孢曲松联合多西环素,慢性期可配合物理治疗。未及时干预可能引发输卵管粘连或不孕。
输卵管和卵巢炎症统称附件炎,疼痛多位于病变侧下腹。常见病原体为淋球菌或衣原体,性活跃期女性高发。除隐痛外可能出现性交痛、月经紊乱。治疗需足疗程抗生素,同时建议伴侣共同筛查。反复发作可能形成输卵管积水。
生理性黄体囊肿或病理性畸胎瘤均可引起右下腹隐痛,尤其囊肿扭转或破裂时疼痛加剧。超声检查可明确性质,5厘米以上病理性囊肿需腹腔镜切除。月经周期后半段出现的胀痛多与黄体形成有关。
右侧输尿管结石或膀胱炎可放射至右下腹,常伴尿频尿急症状。尿常规检查可见白细胞升高,肾盂肾炎可能出现腰痛发热。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素,如磷霉素或呋喃妥因,同时每日饮水2000毫升以上。
回盲部肠炎、阑尾炎早期或肠易激综合征均可表现为右下腹隐痛。阑尾炎疼痛会逐渐转移并固定于麦氏点,伴有食欲减退。肠功能紊乱引起的疼痛多与排便相关,可通过饮食调节改善。
建议记录疼痛与月经周期的关联性,避免过度劳累和辛辣饮食。穿着透气棉质内裤,性生活前后注意清洁。每周3次有氧运动如快走或游泳有助于盆腔血液循环,每日摄入200克酸奶维持菌群平衡。若疼痛持续超过3天或伴随异常出血、发热需及时妇科检查,超声和阴道分泌物检测能有效鉴别病因。35岁以上女性建议每年进行宫颈癌筛查。