聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病急性期皮疹红点多出现在躯干、面部及四肢近端,通常伴随发热等全身症状。皮疹分布主要与病毒血症引起的免疫反应有关,常见于感染后2-4周,表现为直径2-5毫米的玫瑰色斑疹或丘疹。
前胸、后背是艾滋病皮疹最高发区域,可能与病毒血症期毛细血管通透性增加有关。这些红点通常不痛不痒,按压可褪色,持续1-3周自行消退。需注意与药物过敏疹鉴别,后者多伴有明显瘙痒。
约30%患者会出现面部淡红色斑疹,集中在额头、两颊,类似病毒性皮疹。特征是与普通痤疮不同,不会形成脓疱或黑头,且往往伴随口腔溃疡、咽炎等黏膜损害。
上臂内侧、腋窝周围可能出现散在红点,与躯干皮疹同步出现。此部位皮疹需注意与毛囊炎区分,艾滋病相关皮疹通常不伴随毛囊脓性分泌物。
大腿根部、臀部可见成片细小丘疹,在深色皮肤人群更明显。这种皮疹可能被误认为湿疹,但艾滋病皮疹往往进展迅速,48小时内可遍布多部位。
约5%患者会出现掌跖部位红斑,表现为手掌脚底对称性红色斑片。这种特殊分布可能与免疫复合物沉积有关,常提示病毒载量较高。
艾滋病皮疹具有非特异性,单凭皮肤表现不能确诊。高危行为后出现不明原因皮疹应尽早就医检测,窗口期后需通过HIV抗体/抗原联合检测确认。日常需保持皮肤清洁,避免抓挠,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。急性期可适量补充维生素B族和维生素C,但任何营养补充都不能替代规范抗病毒治疗。确诊后应立即启动高效抗逆转录病毒治疗HAART,现代药物治疗可使病毒载量在3-6个月内降至检测不到水平。