聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
口腔内壁颗粒不一定是艾滋病,可能由口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑、疱疹性口炎或鹅口疮等疾病引起。艾滋病相关口腔表现通常伴随其他全身症状。
口腔黏膜局部破损形成圆形或椭圆形溃疡面,表面覆盖黄白色假膜,周围充血发红。常见于压力过大、维生素缺乏或机械性损伤,可通过含漱康复新液、涂抹西瓜霜喷剂促进愈合,避免辛辣刺激食物。
慢性炎症性疾病导致口腔黏膜出现白色网状条纹或斑块,好发于颊黏膜和舌缘。可能与免疫异常、精神紧张有关,需局部使用糖皮质激素软膏,定期口腔科随访观察癌变风险。
黏膜表面出现不能被擦除的白色角化斑块,与长期吸烟、咀嚼槟榔或念珠菌感染相关。属于癌前病变,需活检明确性质,戒烟并配合维A酸类药物干预。
单纯疱疹病毒感染引起成簇小水疱,破溃后形成糜烂面,常伴发热和淋巴结肿大。具有自限性,严重时可口服阿昔洛韦,保持口腔清洁预防继发感染。
念珠菌感染导致口腔黏膜出现乳白色凝乳状斑块,多见于婴幼儿或免疫力低下者。制霉菌素混悬液局部涂抹有效,糖尿病患者需同时控制血糖。
艾滋病相关口腔表现如毛状白斑、卡波西肉瘤通常出现在疾病进展期,多伴有持续发热、体重下降等全身症状。单纯口腔颗粒状改变无需过度恐慌,但若同时存在高危行为史如无保护性行为、输血史等或伴随全身症状,建议进行HIV抗体检测。日常需保持口腔卫生,使用软毛牙刷,避免过硬过热食物刺激黏膜,适当补充维生素B族和维生素C增强黏膜修复能力。出现持续两周不愈的黏膜病变应及时就诊口腔黏膜科。