胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
预防宫颈癌的疫苗主要有二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗,分别针对不同种类的人乳头瘤病毒HPV感染。
二价HPV疫苗主要预防HPV16和HPV18型病毒感染,这两种病毒是导致70%以上宫颈癌的主要病原体。该疫苗适用于9-45岁女性,需接种三剂次,可有效降低宫颈癌及癌前病变风险。接种后可能出现局部红肿、低热等轻微反应,通常短期内自行缓解。
四价HPV疫苗在二价基础上增加了对HPV6和HPV11型的预防,这两种病毒主要引起生殖器疣。接种对象为20-45岁女性,同样采用三剂次接种程序。临床数据显示其宫颈癌预防效果与二价疫苗相当,同时能减少90%的生殖器疣发生。
九价HPV疫苗覆盖了七种高危型HPV16/18/31/33/45/52/58和两种低危型HPV6/11,可预防约90%的宫颈癌及相关疾病。适用于16-26岁女性,接种后产生的抗体水平显著高于其他HPV疫苗。部分地区已将该疫苗纳入免疫规划。
世界卫生组织建议在首次性行为前接种HPV疫苗效果最佳,通常推荐11-12岁为最佳接种年龄。对于已有性生活的女性,疫苗仍具有保护作用,但保护效果可能随年龄增长而降低。妊娠期女性应暂缓接种,哺乳期接种需医生评估。
接种HPV疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查,因疫苗不能预防所有高危型HPV感染。对疫苗成分过敏者、急性发热患者应推迟接种。男性接种可降低HPV传播风险,但目前国内仅批准女性接种。疫苗接种不能替代其他预防措施,安全性行为同样重要。
除疫苗接种外,保持规律作息、均衡饮食有助于增强免疫力对抗HPV感染。建议多摄入富含维生素A、C、E的深色蔬菜水果,适量补充硒元素。避免吸烟可降低宫颈癌风险,因烟草中的致癌物会增加HPV持续感染概率。定期进行妇科检查,21岁以上或有性生活的女性应每3年做一次宫颈细胞学检查。保持单一性伴侣、使用避孕套也能有效减少HPV感染机会。出现异常阴道出血、分泌物增多等症状时应及时就医。