烧伤病人抗感染用什么抗生素

烧伤病人抗感染常用抗生素包括头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁等。选择依据主要有烧伤深度、感染病原体类型、耐药性监测结果、肝肾功能状态及过敏史。

1、头孢哌酮舒巴坦：

作为第三代头孢菌素复合制剂，对革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌有较强活性。舒巴坦可抑制β-内酰胺酶，增强抗菌谱。需监测凝血功能，可能引起维生素K依赖性凝血障碍。

2、哌拉西林他唑巴坦：

广谱青霉素类复合制剂，覆盖多数烧伤常见病原体。他唑巴坦可对抗产酶菌株，适用于中重度烧伤合并腹腔或血流感染。需评估肾功能调整剂量。

3、亚胺培南西司他丁：

碳青霉烯类抗生素，用于多重耐药菌感染或脓毒症休克。西司他丁可抑制肾脱氢肽酶，延长药物作用时间。需警惕中枢神经系统不良反应如癫痫发作。

4、万古霉素：

糖肽类抗生素，针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。需严格监测血药浓度预防肾毒性，输注速度控制避免红人综合征。不推荐作为烧伤预防性用药。

5、替加环素：

甘氨酰四环素类，对泛耐药鲍曼不动杆菌有效。组织穿透力强但血药浓度低，需联合用药治疗血流感染。常见不良反应包括恶心呕吐等胃肠道症状。

烧伤后感染防控需综合管理。创面处理采用银敷料或磺胺嘧啶银乳膏，营养支持维持血浆白蛋白＞30g/L。环境消毒需达到手术室标准，接触隔离措施严格执行。康复期进行关节活动度训练预防挛缩，心理干预缓解创伤后应激障碍。定期随访监测肝肾功能及感染指标，避免二重感染。