小腿肌肉拉伤走路就疼怎么办

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

小腿肌肉拉伤后走路疼痛可通过休息制动、冷敷热敷交替、弹性绷带加压、药物缓解疼痛、康复训练等方式改善。通常由运动过度、肌肉疲劳、热身不足、外力撞击、旧伤未愈等原因引起。

1、休息制动:

急性期需立即停止行走或运动,避免加重肌肉纤维撕裂。建议使用拐杖辅助行走,减少患肢负重。严重拉伤时需保持踝关节背屈20-30度体位,通过体位摆放降低肌肉张力。制动时间一般持续48-72小时,待疼痛缓解后再逐步恢复活动。

2、冷敷热敷交替:

损伤后24-48小时内采用冰袋冷敷,每次15分钟间隔2小时,可收缩血管减轻肿胀。48小时后改用热敷促进血液循环,温度控制在40-45℃为宜。注意冷敷时需用毛巾包裹冰袋,避免冻伤皮肤。热敷后配合轻度按摩效果更佳。

3、弹性绷带加压:

使用弹性绷带自足背向膝盖方向螺旋式缠绕,施加均匀压力但需保持足趾血液循环。加压可减少组织液渗出,缓解肿胀疼痛。夜间睡眠时解除绷带,避免影响静脉回流。建议配合抬高患肢,将小腿垫高超过心脏水平。

4、药物缓解疼痛:

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等,但需在医生指导下服用。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或水杨酸甲酯乳膏,禁止同时使用两种以上外用制剂。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松可用于严重痉挛情况。

5、康复训练:

疼痛缓解后开始被动牵拉跟腱,坐位用毛巾绕足底缓慢牵拉维持15秒。逐步过渡到提踵训练,初期可扶墙进行双足提踵,后期改为单足训练。恢复期建议游泳或骑自行车等低冲击运动,避免突然加速或变向动作。

恢复期间需保证优质蛋白质摄入,每日每公斤体重补充1.2-1.5克蛋白质,优先选择鱼类、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。维生素C可促进结缔组织修复,建议通过猕猴桃、橙子等天然食物补充。睡眠时使用枕头垫高小腿,日常行走建议穿具有足弓支撑的运动鞋。若72小时后疼痛未缓解或出现皮下淤血扩散,需及时就医排除肌腱断裂等严重损伤。