胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌出血特点主要表现为接触性出血、不规则阴道出血、经期延长或经量增多、绝经后出血以及血性分泌物。这些症状与肿瘤侵犯血管、组织坏死等因素相关。
早期宫颈癌最典型的表现是性生活或妇科检查后阴道出血,出血量通常较少,呈鲜红色。由于肿瘤组织脆弱,宫颈受到机械摩擦时表面血管破裂导致。随着病情进展,轻微接触如排便用力也可能诱发出血。
非月经期出现间歇性阴道出血是重要警示信号。可能表现为点滴状出血或突然大量出血,与肿瘤侵蚀血管程度相关。出血频率和量会随肿瘤增大而增加,部分患者误认为是月经紊乱而延误就诊。
月经周期缩短、经期延长超过7天或经量明显增多需警惕。癌组织影响子宫收缩功能,同时坏死组织脱落会加重出血。部分患者出现经血中混有坏死组织或血块,伴有特殊异味。
绝经1年以上再次出现阴道出血属于高危症状。宫颈癌导致的出血可能呈暗红色,量少但持续存在。此时子宫内膜已萎缩,任何出血都需立即排查恶性肿瘤可能。
阴道排出稀薄血性液体或褐色分泌物是晚期常见表现。由于肿瘤坏死伴感染,分泌物常带有恶臭,可能混杂坏死组织。这种出血往往持续存在,与正常白带明显不同。
日常需注意观察出血模式变化,建议记录出血时间、频率和出血量。保持外阴清洁,避免使用刺激性洗液。出血期间应禁止性生活,选择纯棉透气内裤。30岁以上女性建议定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和TCT检查。出现异常出血应及时就医,通过阴道镜活检明确诊断。早期宫颈癌通过手术或放疗预后较好,延误治疗可能导致肿瘤扩散。