孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
尿检白细胞3+可能由尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系统结石等原因引起,可通过抗生素治疗、增加水分摄入、调整生活习惯等方式改善。
尿路感染是尿检白细胞升高的常见原因,细菌侵入尿道引发炎症反应。典型症状包括尿频、尿急、排尿灼痛,严重时可能出现血尿。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素,如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时需保持每日2000毫升以上饮水量。
上尿路感染累及肾盂时称为肾盂肾炎,多伴有腰痛、发热等全身症状。可能与尿路梗阻、糖尿病等基础疾病有关。治疗需静脉注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦,疗程通常持续2周,同时需要卧床休息和体温监测。
膀胱黏膜炎症会导致尿液中白细胞增多,常见于女性群体。可能与性生活频繁、憋尿等行为相关。表现为下腹坠胀感、尿液浑浊,治疗可选用磷霉素氨丁三醇等药物,建议穿着棉质内裤并避免使用刺激性洗液。
男性患者出现白细胞3+需考虑前列腺炎可能,分为急性和慢性两种类型。可能与会阴部受压、久坐等因素有关,伴随尿流变细、夜尿增多。治疗包括α受体阻滞剂如坦索罗辛,配合温水坐浴可缓解症状。
结石嵌顿导致尿流受阻时可能继发感染,出现白细胞升高。常见症状为突发性绞痛伴血尿,与代谢异常、饮水不足相关。小于6毫米的结石可通过多饮水促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜手术。
发现尿检异常后建议复查尿常规,留取晨起中段尿送检以提高准确性。日常需保持每日饮水量1500-2000毫升,避免长时间憋尿。饮食宜清淡,限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。适度进行提肛运动增强盆底肌功能,女性排便后应从前向后擦拭。出现发热、持续腰痛等症状需立即就医,糖尿病患者更需警惕严重感染风险。治疗期间禁止饮酒和辛辣饮食,完成抗生素全程疗程以防复发。