胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌前期症状主要包括阴道异常出血、分泌物增多、性交疼痛、盆腔疼痛及排尿异常。这些症状可能由人乳头瘤病毒感染、长期慢性炎症刺激、免疫功能低下、多产或过早性生活等因素引起。
非月经期出现点滴出血或接触性出血是典型早期表现。宫颈上皮内瘤变导致组织脆弱,妇科检查或性交后毛细血管破裂出血。出血量通常较少,呈现粉红色或褐色分泌物,需与月经失调鉴别。建议出现不规则出血时及时进行宫颈TCT和HPV联合筛查。
白带量显著增加且性状改变,可能呈现水样、黏液状或带有血丝。癌变组织刺激宫颈腺体分泌亢进,合并感染时会产生异味。持续三个月以上的分泌物异常需警惕,特别是伴有组织坏死时可能出现淘米水样排液。
宫颈癌前病变导致组织脆性增加,性交时机械摩擦引发深部钝痛。疼痛多位于下腹正中部,可能放射至腰骶部。这种疼痛与普通炎症不同,通常持续数小时不缓解,且随着病情进展会逐渐加重。
非周期性下腹坠胀感提示病变可能已突破基底膜。癌细胞浸润宫旁韧带时产生牵拉痛,平卧时可能减轻,久站或劳累后加剧。这种疼痛往往呈进行性发展,常规止痛药效果有限。
肿瘤压迫膀胱或侵犯神经时出现尿频、尿急或排尿困难。早期可能仅表现为夜尿增多,后期可能出现血尿或尿失禁。需注意与泌尿系统感染鉴别,当抗炎治疗无效时应考虑宫颈病变可能。
预防宫颈癌需建立健康生活方式:保持单一性伴侣并全程使用避孕套可降低HPV感染风险;接种九价HPV疫苗能预防90%以上高危型感染;每年进行宫颈细胞学检查,连续三年正常者可改为每三年一次;日常增加深绿色蔬菜和柑橘类水果摄入,其中的叶酸和维生素C有助于维持宫颈上皮健康;避免吸烟及二手烟暴露,烟草中的致癌物会通过血液富集在宫颈黏液。出现上述任何症状持续两周以上,建议尽早就诊妇科肿瘤专科。