胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌早期可能无明显症状,随着病情发展可出现阴道异常出血、分泌物增多、盆腔疼痛、排尿异常及全身消耗症状。宫颈癌的典型表现主要有接触性出血、不规则阴道流血、白带腥臭、下腹坠痛、消瘦乏力等。
早期最典型表现为性生活或妇科检查后阴道出血,出血量少且能自行停止。癌组织侵犯血管导致毛细血管破裂,这种出血具有突发性和反复性特征,需与月经失调鉴别。
疾病进展期会出现非经期出血,绝经后女性可能再现阴道流血。肿瘤增大导致宫颈黏膜大面积溃烂时,可能引发大出血,需紧急医疗干预。
阴道排液量显著增多,呈淘米水样或脓血性,伴有腐肉样恶臭。癌组织坏死合并感染时会产生特殊气味,晚期可能出现阴道排液浸透衣物的现象。
肿瘤侵犯盆腔神经或合并盆腔炎时,出现持续性钝痛或痉挛性疼痛。疼痛可能放射至腰骶部及大腿内侧,夜间平卧时症状加重。
晚期患者因慢性失血和肿瘤消耗,表现为贫血貌、体重骤降、食欲减退。癌细胞转移至其他器官时,可能出现尿血、便血、骨痛等转移灶症状。
建议30岁以上女性定期进行宫颈TCT和HPV联合筛查,接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌。保持单一性伴侣、避免过早性生活、戒烟等措施能显著降低发病风险。出现异常阴道出血或排液持续两周以上,应立即至妇科门诊进行阴道镜活检。治疗期间需保证高蛋白饮食,适量补充铁剂改善贫血,避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血。