仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
多数情况下规范使用壮阳药物不会产生依赖性。壮阳药依赖风险主要与药物滥用、心理因素、药物类型、基础疾病和个体差异有关。
长期超剂量使用磷酸二酯酶-5抑制剂如西地那非、他达拉非可能产生耐受性,导致部分使用者主观上认为需要增加剂量才能维持效果。这种情形更常见于未遵医嘱自行购药的人群,属于行为性依赖而非生理性成瘾。
性功能障碍患者容易形成对药物的心理依赖,将药物效果与性能力自信过度关联。这种依赖常伴随焦虑情绪,表现为不用药时出现预期性功能障碍,实际停药后生理功能通常可恢复至用药前基线水平。
临床常用ED治疗药物中,PDE5抑制剂不会改变神经递质平衡,无成瘾性药理机制。但部分非法添加西地那非的中药制剂或保健品可能因成分不明增加风险,需警惕非正规渠道产品。
心血管疾病、糖尿病等慢性病患者若未规范治疗原发病,可能因持续勃起功能问题导致长期用药。这种情况属于疾病进展的医疗需求,与药物依赖有本质区别。
遗传代谢差异可能影响少数人对药物的敏感度,但现有医学证据表明,按说明书剂量使用正规药品时,生理性依赖发生率极低。酒精依赖史或精神疾病患者需加强用药监测。
建议有性功能障碍的男性先进行睾酮水平检测、血流多普勒等医学评估,明确病因后制定个体化方案。生活方式上需保持规律运动,重点加强盆底肌训练和中等强度有氧运动;饮食注意补充锌牡蛎、南瓜籽、精氨酸核桃、三文鱼等营养素;心理方面可通过正念训练缓解表现焦虑。出现用药困惑时应及时咨询男科或心身医学科医师,避免自行调整用药方案。