胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌早期可能无明显症状,随着病情发展可出现阴道异常出血、分泌物增多、盆腔疼痛、排尿异常及全身消耗性表现。主要症状包括接触性出血、不规则阴道流血、白带腥臭、下腹坠痛及消瘦乏力。
早期典型表现为性交后阴道点滴出血,出血量少且能自行停止。宫颈癌组织质地脆弱,接触摩擦后易引发表面毛细血管破裂。需与宫颈炎、宫颈息肉等良性疾病鉴别,建议通过宫颈TCT和HPV筛查明确诊断。
疾病进展期出现非经期阴道流血,绝经后女性表现为突然阴道出血。癌肿侵犯血管导致自发破裂出血,可能伴有血块或组织碎片排出。需警惕与功能失调性子宫出血的区别,持续出血超过两周应尽早就医。
阴道排液量显著增多,呈淘米水样或脓血性,伴有腐肉样恶臭。肿瘤坏死继发感染时分泌物可呈黄绿色,部分患者需使用卫生护垫。该症状需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染性疾病进行鉴别。
中晚期出现持续性下腹坠痛或腰骶部放射痛,夜间加重。癌肿浸润宫旁组织或压迫神经丛所致,可能伴有下肢水肿。需注意与盆腔炎、子宫内膜异位症等慢性疼痛疾病区分,疼痛进行性加重具有提示意义。
晚期表现为贫血貌、进行性消瘦及恶病质。肿瘤消耗导致血红蛋白低于90g/L,体重半年内下降超10%。可能伴随直肠膀胱压迫症状,如里急后重感、尿频尿急等转移灶表现。
建议30岁以上女性定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和宫颈细胞学检查。保持单一性伴侣、接种HPV疫苗可有效预防。出现症状后需完善阴道镜活检明确分期,早期患者可选择宫颈锥切术,中晚期需结合放化疗。治疗期间注意补充高蛋白食物如鱼肉蛋奶,适度进行瑜伽等低强度运动维持体能,避免辛辣刺激食物加重阴道不适。