胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
风湿病患者饮食需注重抗炎、营养均衡与避免诱发因素,主要原则包括控制高嘌呤食物、增加抗氧化物质摄入、补充钙质与维生素D、限制盐分及加工食品、保持适量优质蛋白。
痛风性关节炎患者需严格限制动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物,每日嘌呤摄入建议低于150毫克。急性发作期可选择低嘌呤的鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜等,减少尿酸生成。合并高尿酸血症时需每日饮水2000毫升以上促进排泄。
类风湿关节炎患者应多摄入富含维生素C的柑橘类水果、维生素E的坚果及多酚类物质的蓝莓。这些成分能中和自由基,减轻关节滑膜氧化损伤。橄榄油中的单不饱和脂肪酸可降低炎症因子水平,建议作为主要食用油。
长期使用糖皮质激素者需每日补充钙800-1200毫克,维生素D400-800IU。膳食来源包括低脂乳制品、豆腐、深绿色蔬菜,配合日晒20分钟促进吸收。骨质疏松风险较高时可遵医嘱使用钙剂补充。
系统性红斑狼疮患者应控制每日盐分摄入低于5克,避免腌制品、罐头等高钠食物。加工食品中的反式脂肪酸和防腐剂可能激活免疫反应,建议选择新鲜食材。合并肾病时需根据尿蛋白情况调整蛋白质摄入量。
推荐鱼类、禽类、豆制品等低脂蛋白来源,每周进食2-3次深海鱼补充ω-3脂肪酸。合并肌少症患者需保证每日每公斤体重1-1.5克蛋白质,分次摄入更易吸收。避免红肉过量引发炎症反应。
风湿病患者需建立个体化饮食方案,干燥综合征患者应增加流质食物缓解口干,硬皮病食管受累者需少食多餐。建议每周进行3次低冲击运动如游泳、太极,配合饮食控制体重。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免油炸烧烤。定期监测血尿酸、骨密度等指标,营养师指导下调整膳食结构。合并多种并发症时需内分泌科与风湿科联合诊疗。