地中海贫血有什么危害

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

地中海贫血的危害主要包括慢性贫血、生长发育迟缓、骨骼畸形、器官功能损伤及并发症风险增加。该病属于遗传性血红蛋白合成障碍疾病,危害程度与基因缺陷类型相关。

1、慢性贫血:

血红蛋白持续低下导致组织缺氧,患者出现面色苍白、乏力、头晕等症状。重型患者需定期输血维持生命,长期贫血可能诱发心脏扩大和心力衰竭。部分患者伴随脾功能亢进,进一步加重贫血程度。

2、生长发育迟缓:

儿童患者因慢性缺氧影响营养吸收和激素分泌,常表现为身高体重低于同龄人。重型β地中海贫血患儿可能出现特殊面容额部隆起、鼻梁塌陷。青春期发育延迟在未规范治疗的患者中较为常见。

3、骨骼畸形:

骨髓代偿性增生导致骨骼结构改变,典型表现为颅骨增厚、长骨皮质变薄。部分患者出现骨质疏松和病理性骨折。面部骨骼改变可能形成典型的"地中海贫血面容",影响外观和咬合功能。

4、器官功能损伤:

铁过载是输血治疗的主要并发症,过量铁沉积在心脏、肝脏、内分泌器官,导致心肌病、肝纤维化及糖尿病。脾功能亢进可能引起血小板减少,增加出血风险。部分患者出现甲状腺或性腺功能减退。

5、并发症风险:

反复输血可能引发同种免疫反应和感染风险。未规范祛铁治疗者5年生存率显著降低。孕妇患者易发生妊娠高血压和胎儿生长受限。极少数患者可能进展为髓外造血性肿瘤。

地中海贫血患者需保持均衡饮食,适量增加富含叶酸的食物如绿叶蔬菜、动物肝脏。避免高铁食物摄入,定期监测血清铁蛋白。适度有氧运动可改善心肺功能,但需避免剧烈运动。规范随访血红蛋白电泳、心脏超声等检查,重型患者建议每3个月评估祛铁治疗效果。育龄期患者应接受遗传咨询,孕期需加强母婴监测。