彭敏副主任医师 山东省立医院 中医内科
生地黄具有清热降火功效,熟地黄则以滋阴补血为主。两者功效差异主要与炮制工艺有关,生地黄未经蒸制保留凉血特性,熟地黄经九蒸九晒后药性转温。
生地黄为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根,性寒味甘苦,归心肝肾经。其清热凉血功效适用于阴虚火旺引起的口干咽燥、潮热盗汗等症状,所含梓醇、毛蕊花糖苷等成分具有抗炎及调节免疫作用。临床常用于温病发热、血热妄行等实热证候。
熟地黄经黄酒拌蒸炮制后药性转温,主要功效转为滋阴补血、益精填髓。适用于肝肾阴虚导致的腰膝酸软、耳鸣目眩等虚证,其多糖成分可促进造血功能。对于气血两虚伴畏寒肢冷者更为适宜,但湿热中满者慎用。
炮制过程使生地黄中环烯醚萜苷类成分分解转化,熟地黄的5-羟甲基糠醛含量显著增加。这种化学变化导致生地黄保留清热成分,而熟地黄生成新的具有滋补作用的活性物质,形成截然不同的药理特性。
生地黄多配伍知母、玄参治疗热入营血证,如清营汤;熟地黄常与山茱萸、山药配伍用于肾阴亏虚证,如六味地黄丸。两者联合使用时需遵循"七分熟三分生"的经典配比原则。
生地黄脾胃虚寒者忌用,可能引起腹泻;熟地黄质滋腻,痰湿体质者需配伍健脾药物。两者均需避免与萝卜、葱白等同食,防止降低药效。长期使用需监测肝肾功能。
建议根据体质辨证选用,阴虚火旺者可取生地黄10克配伍麦冬代茶饮,气血不足者可用熟地黄炖汤时加入陈皮理气。日常可观察舌象变化,舌红少苔宜用生地黄,舌淡苔白宜选熟地黄。储存时需置阴凉干燥处,防止霉变影响药效。服用期间忌食辛辣刺激食物,保持规律作息有助于药物发挥最佳效果。