王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
人工晶体取出手术难度中等,主要取决于晶体位置稳定性、术后时间长短、眼部炎症程度、患者年龄及手术医生经验五个因素。
植入时间短3个月内的晶体因未完全包裹较易取出,而长期存留的晶体可能被纤维膜包裹增加难度。晶体襻与囊袋或睫状沟的粘连程度直接影响手术分离的复杂性。
术后1年内取出相对容易,超过3年可能因组织增生导致晶体与周围结构紧密粘连。部分患者可能出现囊袋收缩综合征,需联合前段玻璃体切割。
存在葡萄膜炎或眼内炎时,虹膜后粘连会限制操作空间。严重炎症需先控制感染再手术,否则可能引发驱逐性出血等并发症。
年轻人晶状体囊膜弹性好利于完整取出,老年人囊膜脆弱易破裂。糖尿病患者可能伴有增殖性玻璃体视网膜病变,需联合后段手术。
熟练的术者能通过微小角膜切口完成操作,减少角膜内皮损伤。复杂病例需使用粘弹剂保护角膜,或改用玻璃体切割头辅助取出。
术后需严格使用抗生素滴眼液预防感染,避免揉眼及剧烈运动1个月。建议佩戴护目镜防止外伤,定期复查角膜内皮计数和眼压。饮食可增加蓝莓、胡萝卜等富含抗氧化物质的食物,促进角膜修复。高度近视患者应控制电子屏幕使用时间,减少视疲劳诱发视网膜脱离风险。