治疗痤疮的药膏有哪些

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

治疗痤疮的药膏主要有维A酸类、抗生素类、过氧化苯甲酰类、水杨酸类以及复合制剂。

1、维A酸类:

维A酸类药膏通过调节毛囊角化和抑制皮脂分泌改善痤疮,常用药物包括阿达帕林凝胶和他扎罗汀乳膏。阿达帕林具有抗炎和调节角质作用,适用于轻中度痤疮;他扎罗汀则对顽固性粉刺效果显著。使用初期可能出现皮肤干燥或脱屑,建议夜间避光使用。

2、抗生素类:

克林霉素磷酸酯凝胶和夫西地酸乳膏是常用外用抗生素,通过杀灭痤疮丙酸杆菌减轻炎症。适用于红色丘疹或脓疱型痤疮,长期单独使用可能产生耐药性,建议与过氧化苯甲酰交替使用。用药期间需观察是否出现皮肤刺激反应。

3、过氧化苯甲酰:

过氧化苯甲酰凝胶通过强氧化作用杀菌并溶解粉刺,浓度分为2.5%-10%。低浓度适合敏感肌,高浓度对重度痤疮更有效,但可能引起皮肤灼烧感。与维A酸联用需间隔数小时,避免加重刺激。

4、水杨酸类:

水杨酸制剂通过溶解角质栓疏通毛孔,常见浓度为0.5%-2%。适合黑头和白头粉刺,兼具轻微抗炎作用。需注意其剥脱性可能引发暂时性红斑,敏感肌应从低频率开始使用。

5、复合制剂:

克林霉素-维A酸复方凝胶等联合药物可协同抑制细菌繁殖和角化异常。异维A酸-红霉素复方制剂对混合型痤疮效果显著,但妊娠期禁用。复合制剂能减少单一用药的副作用,提高治疗效率。

痤疮治疗期间需保持低糖低脂饮食,避免乳制品摄入过量。每日两次温和洁面后涂抹药膏,配合非致痘防晒产品。炎症明显时可用冷敷缓解红肿,避免挤压皮损。若用药8周未改善或出现囊肿结节,应及时就医调整方案。规律作息和减压对控制激素相关性痤疮尤为重要。