李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲减患者饮食需重点关注碘摄入、蛋白质补充及避免致甲状腺肿物质,主要原则包括保证充足碘元素、优质蛋白摄入、限制十字花科蔬菜、控制高脂食物、适量补充微量元素。
甲状腺功能减退症患者需保证每日150微克碘摄入,海带、紫菜等海产品含碘丰富,但应避免过量引发甲状腺炎。碘盐可作为基础来源,合并桥本甲状腺炎者需遵医嘱调整摄入量。
甲状腺激素合成需氨基酸参与,建议每日每公斤体重摄入1.2-1.5克蛋白质。鸡蛋、鱼肉、瘦肉等生物价高的蛋白质可改善代谢率,素食者可选择大豆分离蛋白补充。
卷心菜、西兰花等十字花科蔬菜中的硫苷会竞争性抑制碘吸收,建议焯水后食用。木薯、核桃等含氰苷类食物需控制摄入频率,每周不超过3次。
甲减患者基础代谢率降低15%-40%,需减少动物内脏、油炸食品摄入。每日脂肪供能比建议控制在25%-30%,优先选择亚麻籽油等富含ω-3脂肪酸的油脂。
锌、硒参与甲状腺激素合成转化,贝壳类、巴西坚果可作为天然补充来源。贫血患者需增加动物肝脏、红肉等富铁食物,避免与钙剂同服影响吸收。
甲减患者建议采用地中海饮食模式,每日主食中粗粮占比1/3以上,烹饪时使用碘盐但避免高温爆炒。每周进行3-5次有氧运动配合抗阻训练可改善代谢,运动前后监测心率变化。合并便秘者可增加魔芋、奇亚籽等膳食纤维,每日饮水不少于1500毫升。定期复查甲状腺功能,根据TSH水平调整左甲状腺素剂量期间,需保持用药与早餐间隔1小时以上。