聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
目前尚无完全预防艾滋病的疫苗上市,但研究中的实验性疫苗和暴露前预防用药可降低感染风险。预防措施主要有规范使用安全套、暴露前预防用药、暴露后阻断治疗、避免高危行为、定期检测。
全球多个研究团队正在进行艾滋病疫苗临床试验,如基于mRNA技术的实验性疫苗已进入II期临床阶段。这些疫苗通过刺激机体产生特异性免疫反应来对抗HIV病毒,但尚未达到理想保护效果。参与临床试验需通过专业机构评估。
含替诺福韦和恩曲他滨的暴露前预防用药可降低高危人群感染风险达90%。适用于HIV阴性但存在持续暴露风险者,需每日规律服药并配合每3个月检测。用药前需评估肝肾功能,常见副作用包括头痛和胃肠道反应。
发生高危暴露后72小时内启动阻断治疗可降低感染概率。常用方案为替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦三联药物,需连续服用28天。阻断效果与用药及时性密切相关,2小时内用药效果最佳,超过72小时则无效。
正确使用聚氨酯安全套可使HIV传播风险降低80%以上。避免共用注射器、选择正规医疗机构进行有创操作、拒绝非法采供血等行为同样重要。男男性行为者建议每年至少检测2次HIV抗体。
HIV阳性孕妇通过规范抗病毒治疗可将母婴传播率从45%降至1%以下。治疗方案通常包含齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦,需从妊娠14周开始用药至分娩后6周。新生儿需在出生后6小时内接受预防性用药。
保持单一性伴侣关系、拒绝毒品注射、创伤性操作后及时消毒是基础预防手段。医务人员发生职业暴露应立即冲洗伤口并评估阻断指征。HIV检测应成为常规体检项目,早发现感染者有助于切断传播链。日常生活中无需过度恐慌,HIV病毒无法通过共用餐具、拥抱等日常接触传播。高风险人群可考虑在医生指导下建立长期预防用药方案,同时配合每3个月病毒检测。