胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肝癌患者饮食需遵循高蛋白、易消化、低脂原则,重点包括控制蛋白质来源、限制钠盐摄入、补充维生素、避免酒精及刺激性食物、少食多餐五个方面。
优先选择鱼类、蛋清、豆制品等易吸收的优质蛋白,每日摄入量控制在每公斤体重1-1.5克。晚期患者需减少红肉摄入以防血氨升高,可选用乳清蛋白粉作为补充。合并肝硬化时应严格监测蛋白耐受情况。
每日食盐量不超过3克,避免腌制食品、加工肉类。腹水患者需进一步限制至2克以下,同时监测尿量变化。烹饪时可使用柠檬汁、香草等天然调味品替代盐分。
重点补充维生素K菠菜、西兰花改善凝血功能,维生素C猕猴桃、草莓增强免疫力,维生素E坚果、橄榄油抗氧化。脂溶性维生素需在医生指导下补充以防过量蓄积。
绝对禁酒及含酒精食品,避免辣椒、咖喱等刺激性调料。发霉坚果、变质谷物含黄曲霉毒素需严格杜绝。油炸食品、动物内脏等高脂食物会加重肝脏代谢负担。
采用每日5-6餐制,单次食量为常规1/2。主食选择软烂面条、粥类,搭配蒸煮的蔬菜碎末。餐后保持坐位30分钟,出现腹胀需立即停止进食并记录食物种类。
肝癌患者饮食管理需配合营养师制定个体化方案,治疗期每日热量应达30-35千卡/公斤,缓解期适当增加膳食纤维。可选用山药、薏苡仁等药食同源食材健脾利湿,但需避开人参等活血成分。出现严重厌食或体重骤降时,应及时考虑肠内营养支持。定期监测前白蛋白、转铁蛋白等营养指标,合并糖尿病者需同步控制血糖波动。烹饪方式以水煮、清蒸为主,避免烧烤产生的苯并芘等致癌物。