宫颈癌身体有什么反应

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胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

宫颈癌早期可能无明显症状,随着病情进展可出现阴道异常出血、分泌物增多、盆腔疼痛、排尿异常及全身消耗性表现。宫颈癌的典型症状主要有接触性出血、不规则阴道流血、白带异常、下腹坠痛及晚期恶病质。

1、接触性出血:

早期最典型表现为性交后阴道点滴出血,出血量少且能自行停止。宫颈癌病灶表面血管脆弱,机械摩擦易导致毛细血管破裂。妇科检查可见宫颈表面糜烂样改变或菜花样赘生物,需通过宫颈细胞学检查TCT和人乳头瘤病毒HPV检测初步筛查。

2、不规则阴道流血:

非月经期出现暗红色或鲜红色出血,绝经后妇女突发阴道流血需高度警惕。癌组织侵犯子宫血管会导致自发性出血,出血量从点滴状到大量出血不等。部分患者误认为月经紊乱而延误就诊,建议异常出血持续两周以上需进行阴道镜活检。

3、白带异常:

阴道排液量显著增多,呈淘米水样或脓血性,伴有腐臭味。癌组织坏死合并感染时会产生大量异常分泌物,晚期可能排出坏死组织碎片。需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等常见妇科炎症鉴别,宫颈癌分泌物往往抗菌治疗无效。

4、下腹坠痛:

肿瘤侵犯宫旁组织或压迫神经可引起持续性钝痛,夜间加重。疼痛多位于耻骨上区及腰骶部,晚期向大腿放射。若合并输尿管梗阻会出现肾区叩击痛,盆腔CT可见淋巴结转移灶对神经丛的浸润。

5、晚期恶病质:

肿瘤消耗导致进行性消瘦、贫血、低蛋白血症,常见下肢水肿和持续性发热。远处转移至肺、骨、肝等器官时出现相应症状,如咳嗽、病理性骨折、黄疸等。PET-CT可评估全身转移情况,此时多已失去根治手术机会。

建议21岁以上女性每3年进行宫颈细胞学筛查,30岁以上联合HPV检测。保持单一性伴侣、接种HPV疫苗可显著降低发病风险。出现异常症状时应避免自行使用阴道洗液或止血药物,及时妇科就诊。治疗期间需加强高蛋白饮食如鱼肉、豆制品,配合适度有氧运动维持免疫功能,放化疗患者需每日清洁外阴预防感染。