李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲状腺结节通常分为6个等级TI-RADS分类,主要依据超声检查特征评估恶性风险,包括结节形态、边界、回声、钙化及血流信号等指标。
甲状腺组织正常,无结节存在。超声显示腺体结构均匀,无需特殊处理,常规体检随访即可。
典型良性结节,表现为囊性为主、边缘光滑、等或高回声。恶性风险低于2%,建议每1-2年复查超声,无需穿刺或手术。
可能良性结节,呈椭圆形实性、边界清晰,伴粗大钙化或海绵状改变。恶性概率2%-5%,需6-12个月复查超声监测变化。
可疑恶性结节,细分为4A低度可疑、4B中度可疑、4C高度可疑。表现为微钙化、极低回声、纵横比>1等特征,恶性风险5%-85%,需穿刺活检明确性质。
高度提示恶性结节,具有至少3项恶性超声特征,如毛刺状边缘、突破包膜、颈部淋巴结异常等。恶性概率>85%,需手术切除治疗。
甲状腺结节患者应保持均衡饮食,适量增加硒、锌等微量元素摄入,避免高碘或碘缺乏饮食。规律作息、控制情绪压力有助于调节内分泌功能。TI-RADS 3类及以上结节需严格遵医嘱复查,4类及以上建议至内分泌科或甲状腺外科专科就诊。日常避免颈部受压或外伤,超声复查建议固定医院及设备以保证结果可比性。