甲状腺结节的分级标准

甲状腺结节根据超声影像特征分为TI-RADS 1-5级，分级标准主要依据结节形态、边界、回声、钙化及血流信号等特征。

1、TI-RADS 1级：

超声显示甲状腺正常或仅有单纯性囊肿，无实质性结节。囊肿表现为边界清晰的无回声区，后方回声增强。此类结节恶性风险为0%，无需特殊处理，建议每1-2年复查超声。

2、TI-RADS 2级：

包括良性结节特征，如海绵状结节微囊成分＞50%、等回声或高回声结节伴"蛋壳样"钙化。结节形态规则、边界清晰，无微钙化或异常血流信号。恶性概率＜2%，建议每1-2年随访。

3、TI-RADS 3级：

表现为轻度可疑恶性特征，包括实性等回声结节、粗大钙化灶或部分囊性结节伴"彗星尾"伪影。结节可能显示轻度不规则边界，但无明确恶性征象。恶性风险2-10%，需6-12个月复查超声，必要时行细针穿刺活检。

4、TI-RADS 4级：

分为4A、4B、4C三个亚类。4A级低度可疑表现为实性低回声结节伴光滑边界，恶性风险10-20%；4B级中度可疑显示微小分叶或点状强回声，恶性风险20-50%；4C级高度可疑具有多个恶性特征但未达5级标准，恶性风险50-85%。均需穿刺活检明确性质。

5、TI-RADS 5级：

具备至少3项恶性特征：显著低回声、微钙化、纵横比＞1、边缘毛刺或甲状腺外侵犯。可能伴有颈部异常淋巴结。恶性风险＞85%，建议手术切除治疗，术中需送快速病理检查。

甲状腺结节患者日常需保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入，但避免过量；规律作息有助于维持甲状腺功能稳定；建议每半年监测甲状腺功能指标，包括TSH、FT3、FT4；避免颈部受压或外伤，超声复查时应选择同一医疗机构以保证检查结果可比性；伴有甲亢症状者需限制咖啡因摄入，出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状应及时就诊。