早期宫颈癌有什么特征

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

早期宫颈癌的特征主要有阴道异常出血、分泌物增多、性交疼痛、盆腔不适、排尿异常。多数患者无明显症状,需通过筛查发现。

1、阴道异常出血:

非经期点滴出血或绝经后出血是典型表现,常由肿瘤侵蚀血管导致。接触性出血如性交后出血占早期病例的70%-80%。出血量通常较少,呈鲜红色或暗褐色,易被误认为月经不调。

2、分泌物增多:

白带量显著增加且性状改变,可能呈现水样、黏液状或带有血丝。约50%患者出现异味分泌物,与肿瘤坏死组织混合感染有关。部分患者误以为是普通阴道炎而延误就诊。

3、性交疼痛:

宫颈局部病变导致组织脆性增加,性交时机械刺激引发钝痛或锐痛。疼痛多位于下腹深部,可能伴随少量出血。该症状在宫颈癌前病变CIN阶段即可出现。

4、盆腔不适:

持续隐痛或坠胀感多因肿瘤浸润宫颈旁组织引起,疼痛可放射至腰骶部。早期多呈间歇性,随病情进展逐渐加重。部分患者合并泌尿系统压迫症状。

5、排尿异常:

肿瘤压迫膀胱或尿道时出现尿频、尿急,少数有排尿困难。需与尿路感染鉴别,特征是无明显灼热感且抗生素治疗无效。晚期可能出现血尿或尿失禁。

定期宫颈细胞学检查TCT联合HPV检测是发现早期病变的关键,建议21岁以上女性每3年筛查1次。保持单一性伴侣、接种HPV疫苗可降低风险。出现症状需立即妇科检查,阴道镜活检能明确诊断。治疗以手术为主,IA期患者5年生存率超过95%。术后需避免重体力劳动,均衡摄入富含叶酸和维生素A的食物,适度进行盆底肌训练促进康复。