宫颈癌筛查注意些什么

宫颈癌筛查需重点关注筛查时机、检测方法、结果解读、异常处理及预防措施五个方面。

1、筛查时机：

建议21岁以上有性生活的女性开始定期筛查。21-29岁每3年一次细胞学检查TCT；30-65岁可选择每5年联合检测TCT+HPV或每3年单独TCT检查。65岁以上若既往筛查结果正常可终止筛查。妊娠期女性仍可安全接受筛查，但需避开孕早期。

2、检测方法：

主要采用宫颈细胞学检查TCT和人乳头瘤病毒HPV检测。TCT通过刷取宫颈脱落细胞观察形态学改变，HPV检测可发现高危型病毒感染。联合检测能提高检出率，单独HPV检测适用于30岁以上人群初筛。筛查前48小时应避免性生活、阴道冲洗及用药。

3、结果解读：

TCT结果分为未见上皮内病变、意义不明的非典型鳞状细胞ASC-US、低度鳞状上皮内病变LSIL、高度鳞状上皮内病变HSIL等。HPV阳性需结合分型报告，16/18型阳性需立即转诊阴道镜。ASC-US伴HPV阳性或LSIL以上病变均需进一步评估。

4、异常处理：

筛查异常者需行阴道镜检查及宫颈活检。病理确诊为宫颈上皮内瘤变CIN1级可观察随访，CIN2/3级需接受宫颈锥切术。发现浸润癌应转诊肿瘤专科治疗。所有异常结果患者均应定期复查，术后随访频率需根据病情调整。

5、预防措施：

接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌，推荐9-45岁女性接种。保持单一性伴侣、使用避孕套能降低感染风险。戒烟可减少宫颈病变进展概率。筛查期间发现阴道异常出血、排液等症状应及时就医。

筛查前3天避免阴道用药及性生活，选择月经干净后3-7天进行检查。日常注意外阴清洁，避免使用刺激性洗液。合理膳食增加深色蔬菜摄入，补充叶酸和维生素C。保持规律运动增强免疫力，每周进行150分钟中等强度有氧运动。30岁以上女性建议将HPV检测纳入常规体检，有家族史或免疫缺陷者需缩短筛查间隔。筛查后按医嘱定期复查，异常结果需完整保存检查报告供医生参考比对。