艾滋病可以结婚生子吗

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

艾滋病患者在规范治疗且病毒载量持续抑制的情况下可以结婚生子。主要影响因素包括抗病毒治疗依从性、病毒载量控制水平、母婴阻断措施实施、伴侣双方知情同意、定期医学监测。

1、抗病毒治疗:

持续规范的抗病毒治疗是艾滋病患者生育安全的前提。通过联合使用拉米夫定、替诺福韦、多替拉韦等抗逆转录病毒药物,可使血液中病毒载量降至检测限以下,大幅降低性传播和母婴传播风险。治疗期间需每月检测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量。

2、病毒载量控制:

当患者病毒载量持续6个月以上低于50拷贝/毫升时,性传播概率可降至0.3%以下。建议计划怀孕前完成至少12个月的病毒完全抑制,并通过精液或阴道分泌物病毒检测确认局部无病毒复制。

3、母婴阻断措施:

HIV阳性孕妇需在妊娠14周前启动抗病毒治疗,分娩时选择剖宫产可降低产道感染风险。新生儿出生后6小时内需服用奈韦拉平糖浆,持续用药4-6周。禁止母乳喂养,采用配方奶替代。

4、伴侣防护:

HIV阴性伴侣应在医生指导下采用暴露前预防用药,如恩曲他滨替诺福韦片。发生暴露后72小时内需启动阻断治疗。双方需充分知晓风险并签署知情同意书,建议通过洗精术等辅助生殖技术受孕。

5、医学监测:

妊娠期间需每4周检测病毒载量,孕晚期增加至每2周一次。定期进行胎儿超声检查评估发育状况。产后需对婴儿进行18个月的HIV核酸检测,分别在出生时、6周、3个月、6个月、12个月、18个月完成。

艾滋病患者家庭应建立规律的生活作息,保证每日蛋白质摄入量不低于1.5克/公斤体重,优先选择鱼类、禽肉、豆制品等优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。保持居住环境通风干燥,避免生冷食物。配偶双方需每3个月共同复查HIV抗体,儿童按计划接种疫苗。出现持续发热、腹泻等机会性感染症状时需立即就医。