孕妇地中海贫血对胎儿有什么影响

孕妇地中海贫血可能对胎儿造成生长发育受限、早产、贫血加重等影响，主要风险包括胎儿宫内缺氧、遗传患病风险、胎盘功能异常、胎儿水肿、新生儿溶血性疾病。

1、宫内缺氧：

孕妇中重度贫血时血红蛋白携氧能力下降，可能导致胎盘供氧不足。胎儿长期处于缺氧状态会影响器官发育，尤其对大脑和心脏影响显著。临床监测需关注胎动减少、胎心率异常等征兆，必要时需通过超声多普勒评估脐动脉血流。

2、遗传风险：

若夫妻双方均为地中海贫血基因携带者，胎儿有25%概率罹患重型地中海贫血。孕期需进行绒毛取样或羊水穿刺等产前基因诊断。α型重型胎儿可能出现Bart's水肿胎，β型重型患儿出生后需终身输血治疗。

3、胎盘异常：

母体贫血会导致胎盘代偿性增生，可能引发胎盘功能不全或胎盘早剥。病理表现为胎盘绒毛纤维化、钙化灶增多，影响营养物质传输。孕期需定期监测胎儿生长曲线，出现生长迟缓时需考虑静脉营养支持。

4、胎儿水肿：

重型α地中海贫血胎儿因血红蛋白Bart's无法携氧，常于孕中期出现全身水肿伴胸腹水，超声可见头皮水肿征象。这种情况多导致胎死宫内或新生儿死亡，需在孕18周前通过基因检测明确诊断。

5、溶血性疾病：

母胎血型不合时，贫血孕妇更易发生新生儿溶血病。胎儿红细胞被母体抗体破坏后，可能引发病理性黄疸或核黄疸。产后需密切监测新生儿胆红素水平，必要时进行蓝光治疗或换血疗法。

建议地中海贫血孕妇每日摄入富含铁元素的动物肝脏、血制品及深绿色蔬菜，配合维生素C促进铁吸收。适度进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动改善血液循环，但需避免剧烈运动加重缺氧。孕期每4周检测血红蛋白电泳和血清铁蛋白，重度贫血者需在产科和血液科共同监护下制定个体化治疗方案，必要时考虑提前住院待产。