胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌出血持续时间通常为3-7天,实际时间受到肿瘤分期、出血部位、凝血功能、治疗干预及个体差异等因素影响。
早期宫颈癌可能仅表现为间歇性点滴出血,持续时间较短;中晚期肿瘤侵犯血管可能导致持续出血,甚至需紧急止血处理。国际妇产科联盟分期标准中,ⅡB期以上患者出血时间往往延长。
癌灶表面糜烂出血多呈间断性,3-5天内可自行停止;若肿瘤侵蚀子宫动脉分支则出血量大,需医疗干预才能止血。阴道镜检查可明确出血源位置。
合并血小板减少或凝血障碍患者出血时间延长。化疗后骨髓抑制阶段可能出现持续渗血,需输注血小板或凝血因子改善。
放疗后黏膜炎引起的出血约持续1周;接受血管栓塞治疗者出血可立即停止。根治性子宫切除术后阴道残端出血一般不超过72小时。
绝经后妇女因阴道萎缩更易发生接触性出血;年轻患者雌激素水平较高时出血量可能增多。合并高血压、糖尿病等基础疾病者止血时间延长。
宫颈癌出血期间建议保持外阴清洁,使用纯棉卫生用品并定时更换。避免剧烈运动及性生活,观察出血量变化卫生巾使用量超过每小时1片需急诊。饮食宜补充富含铁质的动物肝脏、菠菜等,同时增加维生素C促进铁吸收。放疗患者可每日用温水坐浴2次,出血量突然增多或出现头晕心悸时需立即就医。定期进行宫颈细胞学检查和高危型HPV检测是预防关键,已确诊患者应按医嘱完成放疗、化疗或手术等规范治疗。