孕妇为什么容易得甲减

孕妇容易得甲状腺功能减退症甲减主要与妊娠期激素变化、碘需求增加、自身免疫异常、甲状腺储备不足及药物影响等因素有关。

1、激素变化：

妊娠期人绒毛膜促性腺激素hCG水平升高，可能刺激甲状腺激素分泌暂时增加，但部分孕妇会出现反馈性甲状腺功能抑制。胎盘产生的雌激素还会促使甲状腺结合球蛋白增多，导致游离甲状腺激素相对不足，引发代偿性甲减。

2、碘需求增加：

孕妇对碘的需求量比非孕期增加50%，每日需250微克以上。碘是合成甲状腺激素的必需原料，若饮食摄入不足或存在地域性缺碘，甲状腺无法代偿性增加激素产量，可能诱发妊娠期甲减或加重原有亚临床甲减。

3、自身免疫异常：

桥本甲状腺炎是孕妇甲减最常见病因，其甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb会攻击甲状腺组织。妊娠期免疫耐受改变可能使原有自身免疫性甲状腺疾病加重，表现为TSH升高伴甲状腺肿大，通常产后易发展为永久性甲减。

4、甲状腺储备不足：

既往有甲状腺手术史、放射性碘治疗史或先天性甲状腺发育不良的孕妇，甲状腺代偿能力有限。妊娠期激素需求激增时，残余甲状腺组织无法满足母胎需求，易出现显性甲减，需密切监测TSH水平。

5、药物影响：

部分治疗妊娠剧吐的止吐药、抗心律失常药胺碘酮等可能干扰甲状腺激素合成。锂制剂、含碘造影剂等也会抑制甲状腺功能，对于需长期服用这些药物的孕妇，建议孕早期即筛查甲状腺功能。

孕妇应保证海带、紫菜等富碘食物摄入，每周食用1-2次海产品。避免过量摄入卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。规律产检时需监测TSH指标，孕早期TSH应控制在2.5mIU/L以下，中晚期需低于3.0mIU/L。确诊甲减后应在内分泌科医生指导下使用左甲状腺素钠替代治疗，剂量通常较非孕期增加30%-50%，服药需与铁剂、钙剂间隔4小时以上。产后6周建议复查甲状腺功能，尤其对于TPOAb阳性孕妇需警惕产后甲状腺炎。