胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
地中海贫血患者可通过补充富含铁元素、维生素B12、叶酸的食物及专业营养剂改善贫血状态,主要推荐动物肝脏、深绿色蔬菜、红肉、柑橘类水果和医生指导下的铁剂补充。
猪肝、鸡肝等动物肝脏含有高生物利用度的血红素铁,每100克猪肝含铁量可达22毫克以上,吸收率约为15%-35%,远高于植物性铁源。建议每周食用1-2次,采用焯水后快炒的方式减少胆固醇摄入。需注意地中海贫血患者补铁需严格监测血清铁蛋白水平,避免铁过载加重病情。
菠菜、苋菜等富含非血红素铁及叶酸,每100克菠菜含铁2.7毫克,配合维生素C可提升吸收率3-6倍。建议每日摄入300克,焯水去除草酸后凉拌或急火快炒。地中海贫血患者因红细胞寿命缩短,叶酸需求量为普通人的5-8倍,需保证每日400-800微克摄入。
牛肉、羊肉等红肉提供优质蛋白和易吸收的血红素铁,瘦牛肉每100克含铁3.2毫克。建议选择里脊等低脂部位,每日控制在50-75克,避免高温煎烤产生致癌物。地中海贫血患者血红蛋白合成障碍,适量红肉可提供造血的珠蛋白链原料。
橙子、柠檬等富含维生素C,可将三价铁还原为更易吸收的二价铁,使植物性铁吸收率提升2-3倍。建议每日摄入200-300克鲜果,榨汁后立即饮用减少氧化。对于地中海贫血合并缺铁患者,餐后食用柑橘可显著提高铁剂利用度。
在医生指导下补充螯合铁剂如多糖铁复合物、活性叶酸5-甲基四氢叶酸及维生素B12甲钴胺,避免普通硫酸亚铁引发氧化应激。重型地中海贫血患者需配合去铁胺治疗,定期监测转铁蛋白饱和度控制在30%以下。
地中海贫血患者需建立个性化膳食方案,每日保证1.5-2克优质蛋白/公斤体重,增加海参、牡蛎等富含锌、铜的食材促进造血。烹饪时使用铁锅可增加膳食铁含量2-3毫克/餐,避免与浓茶、咖啡同食抑制铁吸收。建议每3个月检测血常规、铁代谢指标,根据检查结果动态调整饮食结构,中重度患者需在血液科医师和临床营养师共同指导下进行营养干预。