宫颈癌的前兆是什么

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

宫颈癌早期可能无明显症状,常见前兆包括异常阴道出血、分泌物增多、性交疼痛、盆腔不适及排尿异常。宫颈癌前兆通常由人乳头瘤病毒感染、长期慢性炎症刺激、免疫功能低下、吸烟及多孕多产等因素引起。

1、异常出血:

非月经期出血或绝经后出血是典型警示信号。早期可能表现为性交后点滴出血,后期发展为不规则阴道流血。出血量与肿瘤侵犯血管程度相关,需与功能性子宫出血鉴别。建议出现异常出血时及时进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。

2、分泌物变化:

白带量增多伴腥臭味是常见表现。初期为浆液性分泌物,随着肿瘤坏死可能转为血性或米泔样液体。部分患者会出现阴道排液持续不净现象。这种改变与癌组织破坏宫颈腺体结构及合并感染有关。

3、性交疼痛:

肿瘤侵犯宫颈间质及周围韧带时可引发深部性交痛。疼痛多位于下腹正中或骶部,可能伴随接触性出血。该症状提示病灶已突破基底膜,需通过阴道镜评估病变范围。

4、盆腔不适:

下腹坠胀感或隐痛可能提示肿瘤向宫旁浸润。当累及闭孔神经或骶神经时,疼痛可放射至大腿或臀部。晚期患者可能出现单侧下肢水肿,这与淋巴回流受阻相关。

3、排尿异常:

肿瘤压迫膀胱或侵犯输尿管可引起尿频、尿急或血尿。严重者出现肾积水及尿毒症。泌尿系统症状多属晚期表现,但部分患者可能以此为首发症状就诊。

定期宫颈癌筛查是预防关键,建议21岁以上女性每3年进行宫颈细胞学检查,30岁以上可联合人乳头瘤病毒检测。保持单一性伴侣、接种人乳头瘤病毒疫苗、戒烟等措施能显著降低风险。出现可疑症状时应避免自行用药,需及时至妇科门诊进行阴道镜检查和必要时的组织活检。日常注意观察月经周期变化及分泌物性状,适度运动增强免疫力,饮食方面多摄入富含维生素A、C、E的深色蔬菜水果。