胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌的发生发展是一个多因素长期作用的过程,高危型HPV持续感染、免疫功能低下、多产多孕、长期吸烟及遗传易感性是主要诱因。早期可通过规范筛查和疫苗接种有效预防,中晚期需结合手术、放疗、化疗等综合治疗。
高危型人乳头瘤病毒HPV16/18型持续感染是宫颈癌的主要病因。病毒E6/E7蛋白会干扰抑癌基因功能,导致宫颈上皮细胞异常增生。定期进行TCT和HPV联合筛查可早期发现癌前病变,接种九价HPV疫苗能预防90%以上相关感染。
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂等人群,免疫系统无法有效清除HPV病毒。这类人群需每6个月进行阴道镜监测,必要时采用局部消融治疗。保持规律作息和均衡营养有助于维持免疫功能。
多次妊娠分娩会造成宫颈机械性损伤,增加HPV感染机会。初次生育年龄小于20岁、生育超过3次的女性风险升高。产后42天复查时应常规进行宫颈癌筛查,哺乳期结束后可补种HPV疫苗。
烟草中的苯并芘等致癌物会在宫颈黏液富集,直接破坏DNA结构。吸烟者宫颈局部免疫功能下降,HPV清除时间延长3-5倍。戒烟后2-3年,宫颈上皮内瘤变风险可降低至非吸烟者水平。
BRCA1/2基因突变携带者宫颈癌风险增加2-3倍,这类人群建议25岁起每年进行阴道超声联合肿瘤标志物检测。一级亲属患病者应提前5年开始筛查,必要时考虑预防性宫颈切除术。
保持单一性伴侣、使用避孕套可降低HPV感染风险。日常增加深色蔬菜和柑橘类水果摄入,其中的叶酸和维生素C有助于宫颈黏膜修复。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,能提升机体抗病毒能力。出现接触性出血或异常排液时应及时就诊,早期宫颈癌五年生存率可达90%以上。