宫颈癌要切除子宫吗

宫颈癌是否切除子宫需根据病情分期决定，主要考虑因素有肿瘤分期、患者年龄、生育需求等。

1、早期宫颈癌：

IA1期以下可保留子宫，采用宫颈锥切术或根治性宫颈切除术。这类手术能完整切除病灶并保留生育功能，术后需密切随访HPV和TCT检查。保留子宫的前提是肿瘤未侵犯宫颈间质深层，且无淋巴血管间隙浸润。

2、IB3期前：

IIA2期前可选择根治性子宫切除术，同时清扫盆腔淋巴结。手术范围包括子宫、宫颈、阴道上段及宫旁组织，但可保留卵巢功能。对于45岁以下患者，医生会尽量保留卵巢以避免提前绝经。

3、局部晚期：

IIB期及以上通常需同步放化疗替代手术。此时肿瘤已侵犯宫旁组织或阴道下段，直接手术难以彻底清除病灶。放疗能控制局部肿瘤进展，化疗药物可增强放疗敏感性。

4、复发患者：

中心性复发可选择盆腔廓清术，这是终极手术治疗方案。手术会切除子宫、膀胱、直肠等受累器官，需同时进行尿流/肠流改道。该方案仅适用于无远处转移且体能状态良好的患者。

5、特殊人群：

妊娠期患者需个体化处理，孕中期可进行保留胎儿的宫颈切除术。绝经后患者往往需全子宫+双附件切除，因卵巢转移风险随年龄增加而升高。

术后应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和铁剂预防贫血。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，可改善淋巴回流。避免久坐超过2小时，使用记忆棉坐垫减轻盆腔压力。定期进行盆底肌训练，推荐凯格尔运动每日3组，每组10-15次。术后3年内每3个月复查肿瘤标志物，每年进行PET-CT评估。