胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈肿瘤不一定是宫颈癌。宫颈肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,宫颈癌属于恶性肿瘤,而宫颈息肉、宫颈肌瘤等属于良性肿瘤。
宫颈良性肿瘤主要包括宫颈息肉和宫颈肌瘤。宫颈息肉是宫颈黏膜增生形成的赘生物,通常表现为接触性出血或白带增多,多数情况下体积较小且生长缓慢。宫颈肌瘤是子宫平滑肌细胞在宫颈部位异常增生形成的肿块,可能引起月经量增多或压迫症状,但不会发生远处转移。
宫颈癌是宫颈上皮细胞恶变形成的恶性肿瘤,主要与人乳头瘤病毒持续感染有关。早期可能表现为不规则阴道流血或排液,随着病情进展可出现盆腔疼痛或输尿管梗阻。病理类型以鳞状细胞癌最常见,腺癌次之。
宫颈细胞学检查是筛查宫颈病变的首选方法,通过TCT或巴氏涂片检测异常细胞。阴道镜检查可放大观察宫颈表面血管和上皮变化,对可疑部位进行活检。病理检查是确诊的金标准,能明确肿瘤性质和分化程度。
宫颈良性肿瘤通常采用息肉摘除或肌瘤剔除术,预后良好。宫颈癌需根据分期选择手术范围,早期可行宫颈锥切或根治性子宫切除,中晚期需结合放化疗。靶向治疗和免疫治疗适用于晚期或复发患者。
接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌的发生,推荐9-45岁女性接种。定期宫颈癌筛查能早期发现癌前病变,建议21岁以上女性每3年进行细胞学检查。保持单一性伴侣和戒烟有助于降低发病风险。
建议所有女性建立规律的妇科检查习惯,出现异常阴道出血或排液应及时就诊。日常生活中注意性卫生,避免多个性伴侣,吸烟者应尽早戒烟。均衡饮食和适度运动有助于增强免疫力,新鲜蔬菜水果中的抗氧化物质可能降低癌症风险。保持规律作息和良好心态对预防宫颈疾病具有积极作用。