聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病由人类免疫缺陷病毒HIV感染引起,主要通过性接触、血液传播及母婴垂直传播三种途径感染。病毒攻击人体CD4+T淋巴细胞,导致免疫系统功能进行性衰竭。
无保护性行为是HIV最主要的传播方式。病毒存在于感染者精液、阴道分泌物中,通过黏膜破损进入对方体内。男男性行为者、多性伴侣群体感染风险显著增高。正确使用安全套可降低90%以上传播风险。
输入被HIV污染的血液或血制品,共用注射器吸毒是重要传播途径。病毒通过破损皮肤或黏膜直接进入血液循环。我国自1998年实行无偿献血筛查后,经输血传播已基本控制,但非法采供血、医源性感染仍需警惕。
感染孕妇可通过胎盘、分娩过程或哺乳将病毒传给胎儿。未采取干预措施时传播率约15-45%。规范使用抗病毒药物、剖宫产及人工喂养可使传播风险降至1%以下。
HIV属于逆转录病毒,其RNA经逆转录酶转化为DNA后整合入宿主细胞基因组。病毒主要攻击CD4+T淋巴细胞,导致细胞免疫缺陷。病毒变异速度快,目前尚无根治方法。
HIV感染后形成病毒储存库,持续消耗CD4+T细胞。当CD4细胞计数低于200个/μL时进入艾滋病期,患者出现严重机会性感染和肿瘤。典型机会感染包括肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎等。
预防艾滋病需建立综合防护体系:坚持安全性行为,避免共用注射器,婚前孕前HIV检测,医务人员做好职业防护。感染者应尽早启动抗病毒治疗,规范用药可有效控制病毒载量。日常注意营养均衡,适度运动增强体质,避免生食可能含寄生虫的食物。出现持续发热、消瘦、顽固性腹泻等症状时需及时就医。