肝癌的介入治疗适合哪些人

肝癌介入治疗主要适合无法手术切除的中晚期患者、肝功能储备较差者或术后复发者，具体适用人群包括肿瘤直径≤5厘米的局限性肝癌、门静脉分支癌栓患者、多发病灶但未广泛转移者、合并肝硬化代偿期者以及拒绝外科手术者。

1、中晚期患者：

肿瘤已侵犯血管或局部淋巴结但未发生远处转移时，介入治疗可通过肝动脉化疗栓塞术阻断肿瘤血供。这类患者通常伴有腹痛、消瘦等症状，治疗需结合靶向药物如索拉非尼控制进展。

2、肝功能较差者：

Child-Pugh分级B级的肝硬化患者，外科手术风险过高。介入治疗对肝功能损伤较小，术后可能出现一过性转氨酶升高，需配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱进行支持治疗。

3、术后复发者：

肝癌切除后肝内复发病灶≤3个时，射频消融联合载药微球栓塞可有效控制病情。此类患者需每3个月复查增强CT监测新发病灶。

4、门静脉癌栓：

门静脉二级分支以下癌栓可采用经皮肝穿门静脉支架置入术，同期行碘油栓塞。治疗后可改善门静脉高压症状，但需警惕肝性脑病等并发症。

5、多发病灶者：

肝内存在3-5个散在病灶但无肝外转移时，分次栓塞治疗仍可获益。需评估病灶累计体积是否超过肝脏50%，并监测甲胎蛋白水平变化。

接受介入治疗的患者应保持低脂高蛋白饮食，每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白如鱼肉、豆制品。术后1周内避免剧烈运动，3个月内禁酒。定期进行肝功能、血常规及肿瘤标志物检测，配合中医调理如黄芪灵芝汤改善免疫功能。出现发热、黄疸等异常需立即复查增强影像。