引起低钾血症的疾病

低钾血症可能由原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒、库欣综合征、腹泻或呕吐、利尿剂使用等疾病或因素引起。

1、原发性醛固酮增多症：

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质分泌过多醛固酮的疾病，醛固酮促进肾脏排钾，导致血钾降低。患者可能出现高血压、肌无力等症状。治疗需针对病因，如肾上腺腺瘤可通过手术切除，特发性增生则需醛固酮拮抗剂螺内酯或依普利酮治疗。

2、肾小管酸中毒：

肾小管酸中毒时远端或近端肾小管功能障碍，导致钾离子排泄增加。远端型Ⅰ型常伴低钾血症、高氯血症性代谢性酸中毒，近端型Ⅱ型多合并范可尼综合征。治疗需纠正酸中毒并补钾，常用枸橼酸钾或碳酸氢钠。

3、库欣综合征：

库欣综合征患者糖皮质激素过量会促进钾排泄，同时引起钠潴留。典型表现为向心性肥胖、紫纹、高血压伴低血钾。治疗需控制皮质醇分泌，垂体瘤所致者可行经蝶窦手术，肾上腺肿瘤需手术切除。

4、消化道失钾：

严重腹泻或呕吐时，消化液大量丢失直接带走钾离子，同时继发性醛固酮分泌增加加剧钾排泄。长期胃肠减压、滥用泻药也可导致低钾。治疗需止泻止吐同时口服或静脉补钾，常用氯化钾缓释片或静脉输注门冬氨酸钾镁。

5、药物因素：

噻嗪类或袢利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪通过抑制肾小管钠重吸收，增加钠钾交换导致排钾增多。某些抗生素如两性霉素B、胰岛素使用也可能引起低钾。需评估用药必要性，必要时联用保钾利尿剂氨苯蝶啶或阿米洛利。

预防低钾血症需平衡饮食，多摄入香蕉、橙子、菠菜等富钾食物，避免过度节食或偏食。长期服用利尿剂者应定期监测血钾，运动后大量出汗时可适当补充电解质饮料。若出现肢体无力、心悸等低钾症状，建议及时就医检查血电解质与尿钾排泄分数，明确病因后针对性治疗。