低钾血症要注意什么

低钾血症需重点关注血钾水平监测、饮食补钾、药物调整、并发症预防及原发病管理。主要干预措施包括每日摄入高钾食物、避免利尿剂滥用、纠正酸碱失衡、监测心电图异常、治疗基础疾病。

1、血钾监测：

定期检测血清钾浓度是管理核心，轻度低钾3.0-3.5mmol/L每周复查1次，中重度＜3.0mmol/L需每日监测直至稳定。动态观察需结合24小时尿钾排泄率评估肾脏失钾情况，同时监测镁离子水平以防协同缺乏。

2、饮食补钾：

成人每日需钾约3500-4700mg，优先通过食物补充。香蕉每100g含钾358mg、紫菜1640mg/100g、菠菜558mg/100g均为优质来源。肾功能不全者需控制摄入量，避免高钾风险。

3、药物调整：

停用排钾利尿剂如呋塞米，必要时换用螺内酯等保钾利尿剂。静脉补钾需严格把控浓度不超过40mmol/L和速度＜20mmol/h，口服可选择氯化钾缓释片或枸橼酸钾溶液。

4、并发症防控：

血钾＜2.5mmol/L时可能出现室性心律失常，需持续心电监护。周期性麻痹患者需预防发作性肌无力，建议避免高糖饮食及剧烈运动后冷刺激。

5、病因治疗：

继发性低钾需针对原发病，如原发性醛固酮增多症行肾上腺CT检查，肾小管酸中毒需纠正代谢异常。长期腹泻患者应完善肠镜排查克罗恩病等慢性肠道疾病。

建议建立个性化补钾方案，合并高血压患者需限制钠盐摄入同时增加钾补充。运动后大量出汗时可饮用含钾电解质饮料，但糖尿病患者应选择无糖配方。烹饪时用低钠盐替代普通食盐可增加钾摄入。若出现肌无力加重或心悸等警示症状，需立即急诊处理。慢性病患者建议每3个月复查甲状腺功能、肾功能等指标，预防低钾反复发作。