高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
胸部隐痛伴随硬块可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿或乳腺癌等原因引起,可通过乳腺超声、钼靶检查或穿刺活检明确诊断。
乳腺增生是最常见的良性乳腺疾病,与内分泌紊乱相关。雌激素水平升高刺激乳腺组织过度增生,形成结节或硬块,疼痛多呈周期性,月经前加重。治疗以调节生活方式为主,如减少咖啡因摄入、佩戴合适胸罩,疼痛明显时可短期使用乳癖消片等中成药。
哺乳期女性多发,常由乳汁淤积合并细菌感染导致。表现为局部红肿热痛,可能伴随发热。需及时排空乳汁,抗生素选择头孢克洛或阿莫西林克拉维酸钾。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫有关,需病理检查鉴别。
青年女性常见的良性肿瘤,触诊为边界清晰、活动度好的圆形硬块,通常无痛。可能与雌激素敏感性增高有关,直径小于3厘米可观察,增大过快需手术切除。
乳腺导管扩张形成的液体囊腔,触诊有弹性感,B超可明确诊断。小囊肿无需处理,较大囊肿或有压迫症状时可穿刺抽液。绝经后新发囊肿需警惕恶性可能。
硬块质地坚硬、边界不清、活动度差,可能伴随皮肤橘皮样改变或乳头溢血。高危因素包括家族史、初潮早、未生育等。确诊需依靠病理活检,治疗需综合手术、放疗、化疗及内分泌治疗。
建议每月月经结束后进行乳房自检,采用指腹顺时针按压全乳及腋窝区域。日常保持规律作息,控制动物脂肪摄入,增加十字花科蔬菜如西兰花的摄取。40岁以上女性每年应进行乳腺专项体检,有家族史者需提前筛查。出现无痛性硬块、硬块快速增大或皮肤改变时,务必及时就诊乳腺外科。