如何分辨艾滋病白舌头

艾滋病口腔白斑俗称"白舌头"需与普通舌苔增厚、鹅口疮等疾病鉴别。典型艾滋病相关白斑多由口腔毛状白斑或真菌感染引起，主要表现为舌侧缘白色绒毛状斑块、不易刮除，常伴随口干、灼痛等症状。鉴别要点包括发病部位、病变特征、伴随症状及HIV检测结果。

1、发病部位：

艾滋病相关白斑好发于舌侧缘和舌腹，呈对称性分布。普通舌苔增厚多集中在舌背中部，鹅口疮则常见于颊黏膜、软腭等部位。舌侧缘出现绒毛状白斑是口腔毛状白斑的典型表现，与EB病毒感染相关，属于艾滋病指征性疾病。

2、病变特征：

艾滋病白斑多表现为白色绒毛状突起，表面粗糙如皱纹纸，用力擦拭不易脱落。普通舌苔增厚为均匀白色涂层，刮拭可部分去除。鹅口疮呈凝乳状伪膜，擦拭后显露充血创面。口腔毛状白斑具有垂直条纹特征，这是与其它白斑鉴别的关键。

3、伴随症状：

艾滋病患者常伴持续口干、味觉异常、吞咽疼痛，严重时出现溃疡。普通舌苔增厚仅偶有口臭，鹅口疮多伴灼烧感。若同时存在不明原因发热、淋巴结肿大、体重下降等全身症状，需高度警惕HIV感染可能。

4、病理机制：

艾滋病白斑主要因免疫缺陷导致机会性感染，口腔毛状白斑与EB病毒激活有关，真菌性白斑多由念珠菌属引起。普通舌苔增厚常与脱水、吸烟、口腔卫生不良相关。免疫正常者罕见口腔毛状白斑，该病变对HIV诊断具有提示价值。

5、确诊方法：

最终鉴别需结合HIV抗体检测、病毒载量检查。口腔病变可进行刮片镜检或活检，毛状白斑可见上皮细胞角化不全及核内包涵体。普通舌苔无需特殊检查，鹅口疮通过真菌培养即可确诊。建议高危人群出现典型白斑时及时进行HIV筛查。

保持口腔卫生对预防各类白斑均有帮助，建议每日刷牙两次并使用牙线清洁。戒烟限酒可减少舌苔异常增厚，糖尿病患者需严格控制血糖以降低真菌感染风险。艾滋病患者应坚持抗病毒治疗以重建免疫功能，出现口腔症状时可短期使用局部抗真菌药物。任何持续两周以上的口腔白斑都建议尽早就诊，由口腔科医生结合临床表现和实验室检查明确诊断。