胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肝癌的中医中药治疗思想以扶正祛邪为核心,主要包括调理肝脾功能、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、扶助正气五个方面。
中医认为肝主疏泄,脾主运化,肝癌患者常见肝郁脾虚证候。治疗注重疏肝解郁与健脾益气并举,常用柴胡疏肝散配合四君子汤加减,通过改善消化吸收功能增强机体抗病能力。典型症状包括胁肋胀痛、食欲减退、大便溏薄等。
针对肝癌患者气血瘀滞的病机特点,采用丹参、三七等药物改善肝脏微循环,抑制肿瘤血管生成。常配合莪术、三棱等破血药,对消除肝区刺痛、面色晦暗等血瘀证候具有显著效果。
肝癌进展期多见热毒蕴结证型,使用白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒药物可抑制肿瘤细胞增殖。该治法对缓解发热、口苦咽干、小便黄赤等热象症状效果明显,现代研究证实部分清热解毒中药具有诱导肿瘤细胞凋亡作用。
针对肝脏肿块病理特点,选用鳖甲、牡蛎等咸寒软坚药物,配合浙贝母、夏枯草等化痰散结之品。该治法能缩小肿瘤体积,改善右上腹包块、胀满压迫等症状,常与活血药配伍增强疗效。
贯穿治疗全程的扶正原则,通过黄芪、灵芝等补气养血药物提升免疫功能。对晚期恶病质患者采用人参、冬虫夏草等峻补元气,改善乏力、消瘦症状,延长生存期并提高放化疗耐受性。
中医治疗肝癌强调辨证论治个体化方案,需配合情志调节与饮食调养。推荐食用薏苡仁、山药等健脾食材,避免辛辣刺激食物。气功锻炼如八段锦可调和气血,但需注意避免剧烈运动。治疗期间应定期监测肝功能,中西医结合可发挥协同效应,重大病情变化需及时就医。