肝癌患者应该怎样做

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胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

肝癌患者可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗和中医药调理等方式综合治疗。肝癌的发生主要与乙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、长期酗酒和遗传因素有关。

1、手术切除:

早期肝癌患者首选根治性手术,包括肝部分切除术和肝移植术。手术适应症为肿瘤直径小于5厘米、无血管侵犯和远处转移的患者。术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。

2、靶向治疗:

中晚期患者可选用索拉非尼、仑伐替尼等分子靶向药物。这类药物通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖发挥作用,常见不良反应包括手足综合征、高血压和腹泻。用药期间需监测肝功能。

3、免疫治疗:

PD-1抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗可通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤。适用于晚期肝癌二线治疗,可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,需密切观察。

4、介入治疗:

经导管肝动脉化疗栓塞术和射频消融适用于不能手术的患者。通过阻断肿瘤血供或高温消融控制病灶发展,术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征,通常3-5天缓解。

5、中医药调理:

在规范治疗基础上可配合扶正祛邪中药,如黄芪、半枝莲、白花蛇舌草等组成复方。中医药有助于改善症状、提高生活质量,但需在正规中医师指导下使用,避免与靶向药物相互作用。

肝癌患者日常需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,优先选择鱼肉、蛋清和豆制品。适当进行八段锦、散步等低强度运动,每周3-5次,每次20-30分钟。严格戒酒并避免腌制、霉变食物,保持规律作息。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑,家属应给予情感支持。建议每3个月复查肝脏超声、CT和肿瘤标志物,出现腹痛加剧、皮肤黄染等症状需及时就诊。