聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病主要通过性接触传播、血液传播、母婴传播三种途径传染,具体传播方式包括无保护性行为、共用注射器、输血或血制品感染、母婴垂直传播等。
未使用安全套的阴道交、肛交或口交均可导致病毒传播。病毒存在于精液、阴道分泌物中,黏膜破损会显著增加感染风险。男男性行为者、多性伴人群及性工作者属于高危群体。正确使用质量合格的安全套可有效阻断传播。
输入被污染的血液或血制品,共用注射器吸毒是主要传播方式。医疗器械消毒不彻底、非法采供血、纹身穿刺工具重复使用也可能导致传播。我国自实施无偿献血及血液筛查后,经输血传播已极为罕见。
感染孕妇可通过胎盘、分娩过程或哺乳将病毒传给胎儿。未采取干预措施时传播率达15-45%。规范服用抗病毒药物、选择剖宫产、避免母乳喂养可使传播率降至2%以下。
医务人员被污染针具刺伤后感染概率约0.3%。立即用流动水冲洗伤口,72小时内启动暴露后预防用药可降低风险。实验室操作、医疗废物处理人员需严格执行防护标准。
唾液、泪液、汗液等日常接触不传播。深吻伴口腔溃疡时理论上有风险。共用剃须刀、牙刷可能通过微量血液传播。蚊虫叮咬不会传播病毒。
日常接触如共餐、握手、游泳不会传播艾滋病病毒。感染者规范治疗使病毒载量低于检测限时,基本无传染性。建议高危人群每3-6个月检测,发生暴露后24小时内服用阻断药物。保持单一性伴侣、使用安全套、拒绝毒品是有效预防措施。医疗机构需严格执行消毒制度,孕产妇应接受艾滋病筛查与阻断治疗。