聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病初期舌头症状可能表现为白色念珠菌感染、毛状白斑、口腔溃疡、舌乳头萎缩及地图舌。这些症状与免疫系统受损程度相关,需结合HIV抗体检测确诊。
口腔黏膜出现乳白色伪膜样斑块,可刮除并伴灼痛感,常见于舌背和颊黏膜。由免疫缺陷导致念珠菌过度增殖引起,需抗真菌药物治疗如制霉菌素含漱液或氟康唑口服。
舌侧缘出现不可刮除的白色纵行皱褶,与EB病毒激活有关。此症状具有艾滋病特异性,通常无痛感但可能影响味觉,需通过HIV病毒载量检测确认免疫状态。
舌面出现单个或多个圆形糜烂面,边缘充血伴明显疼痛。因CD4+T细胞减少导致黏膜修复能力下降,可局部应用糖皮质激素凝胶缓解症状。
舌背丝状乳头消失呈现光滑红斑,多伴随味觉减退。与维生素B12缺乏或机会性感染相关,需补充复合维生素并控制HIV病毒复制。
舌面出现游走性红斑与白色边缘,形态不规则。可能由免疫紊乱引发,通常无需特殊治疗但需密切观察其他机会性感染征兆。
艾滋病感染者出现口腔症状时应保持口腔清洁,使用软毛牙刷避免黏膜损伤,每日用生理盐水漱口3-4次。饮食需避免辛辣刺激食物,增加富含维生素A、C的深色蔬菜摄入。建议每3个月进行CD4细胞计数监测,出现持续发热或体重下降超过10%需立即就医。规律服用抗逆转录病毒药物是控制病情发展的关键措施。