肝癌患者术后要注意什么

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胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

肝癌患者术后需重点关注伤口护理、营养支持、药物管理、复查监测和心理调适五个方面。

1、伤口护理:

术后切口需保持干燥清洁,每日观察有无红肿渗液。腹腔镜手术患者3天内避免淋湿敷料,开腹手术患者需定期换药。出现发热或切口剧痛需立即就医。术后1个月内避免提重物或剧烈运动,防止腹压增高导致伤口裂开。

2、营养支持:

术后早期以流质饮食为主,逐步过渡到低脂高蛋白饮食。优先选择鱼肉、鸡蛋白、豆腐等易消化蛋白质,搭配小米粥、南瓜等低纤维主食。每日分5-6餐少量进食,避免一次性摄入过多加重肝脏负担。出现腹胀腹泻需调整饮食结构。

3、药物管理:

严格遵医嘱服用抗病毒药物如恩替卡韦,靶向药物如索拉非尼。避免自行服用中药或保健品,特别是何首乌等具有肝毒性的药材。止痛药使用需控制剂量,布洛芬等非甾体抗炎药可能增加出血风险。

4、复查监测:

术后前两年每3个月需复查甲胎蛋白和肝脏增强CT,第三年起可延长至半年一次。日常监测体重变化、皮肤巩膜黄染等情况。出现不明原因消瘦、右上腹包块或呕血需立即就诊。

5、心理调适:

术后焦虑抑郁发生率约40%,可通过正念冥想、音乐疗法缓解。加入肝癌病友互助组织有助于建立治疗信心。家属应避免过度保护,鼓励患者参与力所能及的社会活动。

术后康复期建议保持规律作息,每日进行30分钟散步等低强度运动。饮食可增加西兰花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜,限制腌制、烧烤类食物。注意餐具消毒,避免感染肝炎病毒。出现持续疲劳、食欲不振超过一周应及时联系主治医师。建立详细的症状记录本,复查时向医生完整反馈身体变化情况。