聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病主要通过血液检测诊断,常用方法有HIV抗体检测、抗原抗体联合检测、核酸检测等。检测流程通常包括初筛试验、复检试验和确证试验三个阶段。
HIV抗体检测是最常用的初筛方法,通过检测血液中是否产生HIV特异性抗体判断感染。感染后2-8周可检出抗体,窗口期可能出现假阴性。检测方法包括酶联免疫吸附试验、化学发光法等,具有操作简便、成本较低的特点。
抗原抗体联合检测可同时检测HIV的p24抗原和抗体,将窗口期缩短至感染后14-21天。该方法灵敏度高于单纯抗体检测,适用于早期诊断和高危暴露后的紧急检测,是当前主流的初筛手段。
HIV核酸检测通过扩增病毒RNA直接检测病原体,窗口期仅7-14天。适用于高危暴露后早期诊断、新生儿感染诊断和抗体不确定结果的验证。检测方法包括实时荧光定量PCR和病毒载量检测,但成本较高且需要专业实验室支持。
快速检测试纸可在15-30分钟内获得结果,通过指尖血或口腔黏膜渗出液检测。适用于应急筛查和基层医疗机构,但敏感度略低于实验室检测,阳性结果需进一步确证。操作时需严格遵循说明书避免交叉污染。
初筛阳性样本需进行蛋白印迹试验或免疫荧光试验确证。确证试验能区分HIV-1和HIV-2型感染,避免假阳性误诊。部分疑难病例需结合临床病史、流行病学调查和多次复检综合判断。
艾滋病检测前后应做好专业咨询和心理疏导。检测前需了解窗口期概念,高危行为后建议间隔2-4周复查;检测后无论结果如何都应保持健康生活方式,避免过度焦虑。确诊患者应及时接受抗病毒治疗,日常注意营养均衡、适度运动,避免生食和未消毒器械刺伤,定期监测CD4细胞计数和病毒载量。医疗机构需严格遵循标准防护措施,检测过程确保一人一针一管,医疗废物规范处置。